Dentro del área Asistencial de Grupo hna, buscamos incorporar un perfil Médico Gestor/a de Zona para desempeñar principalmente las siguientes funciones: Gestión y contratación de proveedores sanitarios * Evaluar idoneidad clínica de profesionales y centros para cuadro médico. * Analizar cartera de servicios, experiencia competente, complejidad asistencial y resultados clínicos. * Definir necesidades asistenciales de la red sanitaria en función de criterios médicos y epidemiológicos. Negociación económica basada en criterios clínicos * Realizar análisis de costes vinculados a procedimientos médicos y quirúrgicos. * Establecer equivalencias entre actos médicos, nomenclátor OMC y baremos de concertación. * Negociar tarifas considerando complejidad clínica, utilización esperada y costes asistenciales. Control de siniestralidad y gestión del gasto sanitario * Interpretar indicadores médicos de utilización, frecuentación y coste. * Detectar desviaciones en la práctica asistencial.



* Diseñar estrategias de optimización del gasto preservando la calidad asistencial y la necesidades de compañía. Valoración médica de autorizaciones * Analizar la pertinencia clínica de pruebas diagnósticas, tratamientos e intervenciones. * Emitir criterios médicos en expedientes de salud y accidentes. * Evaluar casos de especial complejidad clínica o con necesidad de segunda valoración. Análisis de preexistencias y exclusiones * Interpretar informes médicos, antecedentes clínicos y documentación sanitaria. * Determinar la existencia de patologías previas y su relación con las coberturas contratadas. * Aplicar adecuadamente los condicionados de pólizas desde una perspectiva médico-legal. Conocimiento especializado del nomenclátor médico * Manejar e interpretar el nomenclátor de la Organización Médica Colegial y otros sistemas de codificación sanitaria. * Realizar correspondencias entre actos médicos, procedimientos y sistemas retributivos. * Garantizar la correcta clasificación de prestaciones

📌 Médico Gestor/a de Zona (Comunidad de Madrid)
🏢 Hna Mutualidad De Los Arquitectos, Arquitectos Técnicos Y Químicos
📍 Comunidad de Madrid