Dentro del área Asistencial de Grupo hna, buscamos incorporar un perfil Médico Gestor/a de Zona para desempeñar principalmente las siguientes funciones: Gestión y contratación de proveedores sanitarios Evaluar idoneidad clínica de profesionales y centros para cuadro médico. Analizar cartera de servicios, experiencia competente, complejidad asistencial y resultados clínicos. Definir necesidades asistenciales de la red sanitaria en función de criterios médicos y epidemiológicos. Negociación económica basada en criterios clínicos Realizar análisis de costes vinculados a procedimientos médicos y quirúrgicos. Establecer equivalencias entre actos médicos, nomenclátor OMC y baremos de concertación. Negociar tarifas considerando complejidad clínica, utilización esperada y costes asistenciales. Control de siniestralidad y gestión del gasto sanitario Interpretar indicadores médicos de utilización, frecuentación y coste. Detectar desviaciones en la práctica asistencial. Diseñar estrategias de optimización del gasto preservando la calidad asistencial y la necesidades de compañía.



Valoración médica de autorizaciones Analizar la pertinencia clínica de pruebas diagnósticas, tratamientos e intervenciones. Emitir criterios médicos en expedientes de salud y accidentes. Evaluar casos de especial complejidad clínica o con necesidad de segunda valoración. Análisis de preexistencias y exclusiones Interpretar informes médicos, antecedentes clínicos y documentación sanitaria. Determinar la existencia de patologías previas y su relación con las coberturas contratadas. Aplicar adecuadamente los condicionados de pólizas desde una perspectiva médico-legal. Conocimiento especializado del nomenclátor médico Manejar e interpretar el nomenclátor de la Organización Médica Colegial y otros sistemas de codificación sanitaria. Realizar correspondencias entre actos médicos, procedimientos y sistemas retributivos. Garantizar la correcta clasificación de prestaciones sanitarias ¿Qué ofrecemos? Contratac

📌 Médico Gestor/a de Zona (Móstoles)
🏢 Hna Mutualidad De Los Arquitectos, Arquitectos Técnicos Y Químicos
📍 Móstoles