Dentro del área Asistencial de Grupo hna, buscamos incorporar un perfil Médico Gestor/a de Zona para desempeñar principalmente las siguientes funciones:Gestión y contratación de proveedores sanitariosEvaluar idoneidad clínica de profesionales y centros para cuadro médico.Analizar cartera de servicios, experiencia competente, complejidad asistencial y resultados clínicos.Definir necesidades asistenciales de la red sanitaria en función de criterios médicos y epidemiológicos.Negociación económica basada en criterios clínicosRealizar análisis de costes vinculados a procedimientos médicos y quirúrgicos.Establecer equivalencias entre actos médicos, nomenclátor OMC y baremos de concertación.Negociar tarifas considerando complejidad clínica, utilización esperada y costes asistenciales.Control de siniestralidad y gestión del gasto sanitarioInterpretar indicadores médicos de utilización,



frecuentación y coste.Detectar desviaciones en la práctica asistencial.Diseñar estrategias de optimización del gasto preservando la calidad asistencial y la necesidades de compañía.Valoración médica de autorizacionesAnalizar la pertinencia clínica de pruebas diagnósticas, tratamientos e intervenciones.Emitir criterios médicos en expedientes de salud y accidentes.Evaluar casos de especial complejidad clínica o con necesidad de segunda valoración.Análisis de preexistencias y exclusionesInterpretar informes médicos, antecedentes clínicos y documentación sanitaria.Determinar la existencia de patologías previas y su relación con las coberturas contratadas.Aplicar adecuadamente los condicionados de pólizas desde una perspectiva médico-legal.Conocimiento especializado del nomenclátor médicoManejar e interpretar el nomenclátor de la Organización Médica Colegial y otros sistemas de codificación sanitaria.Realizar correspondencias entre actos médicos, procedimientos y sistemas retributivos.Garantizar la correcta clasificación de prestaciones sanitarias¿Qué ofrecemos?Contratación laboral indefinida.Jor

📌 Médico Gestor/a de Zona (Madrid)
🏢 Hna Mutualidad De Los Arquitectos, Arquitectos Técnicos Y Químicos
📍 Madrid