SegurCaixa Adeslas es la compañía No Vida líder en España en seguros de salud, con una cuota de mercado en torno al 30%. Integrada en el Grupo Mutua Madrileña y participada por CaixaBank, la aseguradora ocupa también una posición relevante en otros ramos principales como Hogar, Accidentes o Decesos.

En los últimos años se ha convertido en una entidad de referencia gracias a la implantación de un modelo de negocio basado en el crecimiento sostenido y rentable, que sitúa al cliente en el centro de la estrategia. A través de su acuerdo de bancaseguros con CaixaBank, SegurCaixa Adeslas comercializa sus productos en la mayor red bancaria de España. Adicionalmente, la aseguradora cuenta con una red tradicional con más de 4.000 puntos de venta y atención al cliente.

Estamos convencid@s de que las personas son el principal valor de nuestra compañía y por eso SegurCaixa Adeslas se muestra absolutamente comprometida con la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres. Nuestro Plan de Igualdad persigue hacer efectivo este principio y por ello, el proceso de selección de nuestras ofertas garantiza la igualdad de oportunidades a todas las candidaturas.

Desde SegurCaixa Adeslas, iniciamos procesos de selección en Madrid para incorporar a un/a Coordinador/a de Fraude de reembolsos de pólizas de Salud.

FUNCIONES

Coordinar la detección e investigación de posibles casos de fraude en reembolsos de salud, garantizando la correcta identificación, análisis, seguimiento y acreditación de los expedientes:

- Diagnosticar y valorar posibles casos de fraude.



Revisar los avisos y alertas en BBDD y los escalados por el equipo tramitador. Ejecutar el proceso mensual de detección de fraude.
- Coordinar la revisión de expedientes y la obtención de información de asegurados, proveedores y terceros.
- Realizar las labores de investigación y recabar las evidencias necesarias para la acreditación del fraude.
- Realizar el seguimiento de proveedores y expedientes con indicios de fraude.
- Realizar el informe de los casos positivos de fraude aportando toda la documentación necesaria.
- Registrar todos casos de fraude investigados con independencia del resultado de su estudio. Documentar las actuaciones realizadas y garantizar la trazabilidad de las investigaciones (informes de evidencias).
- Gestionar la relación con peritos y otros servicios especializados durante la investigación de los expedientes.
- Detectar mejoras y propuesta de herramientas y funcionalidades que permitan mejorar el proceso de detección de fraude en reembolsos de salud.

REQUISITOS

- Formación: Licenciatura en Administración y Dirección de Empresas, Economía o Estadística, ciencias de la Salud o Formaciones equivalentes.
- Experiencia: 5 años en el sector asegurador, experiencia en gestión de reembolsos de salud, prestaciones sanitarias o siniestros.
- Otros: Capacidad analítica y orientación al detalle, objetividad y confidencialidad en el tratamiento de información sensible. Capacidad de gestión autónoma de expedientes. Manejo avanzado de Excel y herramientas de análisis.

📌 Coordinador/a de Fraude ( Ramo Salud) (Madrid)
🏢 SEGURCAIXA ADESLAS
📍 Madrid