Dentro del área Asistencial de Grupo hna, buscamos incorporar un perfil Médico Gestor/a de Zona para desempeñar principalmente las siguientes funciones:

Gestión y contratación de proveedores sanitarios
Evaluar idoneidad clínica de profesionales y centros para cuadro médico.
Analizar cartera de servicios, experiencia cualificado, complejidad asistencial y resultados clínicos.
Definir necesidades asistenciales de la red sanitaria en función de criterios médicos y epidemiológicos.
Negociación económica basada en criterios clínicos
Realizar análisis de costes vinculados a procedimientos médicos y quirúrgicos.
Establecer equivalencias entre actos médicos, nomenclátor OMC y baremos de concertación.
Negociar tarifas considerando complejidad clínica, utilización esperada y costes asistenciales.
Control de siniestralidad y gestión del gasto sanitario
Interpretar indicadores médicos de utilización, frecuentación y coste.
Detectar desviaciones en la práctica asistencial.
Diseñar estrategias de optimización del gasto preservando la calidad asistencial y la necesidades de compañía.




Valoración médica de autorizaciones
Analizar la pertinencia clínica de pruebas diagnósticas, tratamientos e intervenciones.
Emitir criterios médicos en expedientes de salud y accidentes.
Evaluar casos de especial complejidad clínica o con necesidad de segunda valoración.
Análisis de preexistencias y exclusiones
Interpretar informes médicos, antecedentes clínicos y documentación sanitaria.
Determinar la existencia de patologías previas y su relación con las coberturas contratadas.
Aplicar adecuadamente los condicionados de pólizas desde una perspectiva médico-legal.
Conocimiento especializado del nomenclátor médico
Manejar e interpretar el nomenclátor de la Organización Médica Colegial y otros sistemas de codificación sanitaria.
Realizar correspondencias entre actos médicos, procedimientos y sistemas retributivos.
Garantizar la correcta clasificación de prestaciones sanitarias

¿Qué ofrecemos?
Contrat

📌 Médico Gestor/a de Zona (Madrid)
🏢 Hna Mutualidad De Los Arquitectos, Arquitectos Técnicos Y Químicos
📍 Madrid