Misión

Diseñar, difundir, promover y evaluar el programa de calidad y seguridad del centro hospitalario, garantizando un sistema de mejora continua de la prestación de los servicios, en cuanto a mitigar riesgos de seguridad del paciente y mejora en la gestión del centro. Implantar, controlar y actualizar el sistema de gestión del centro hospitalario.

- Definir, junto con la Dirección del Hospital, los objetivos de Calidad, Seguridad del Paciente, así como la estrategia de implantación en el centro hospitalario, siguiendo las directrices y el Programa de Calidad Corporativo, y respondiendo a las necesidades locales.
- Elaborar y coordinar los planes de mejora, concretando responsables y plazos; realizar seguimiento de su implantación, evaluar resultados y verificar su cumplimiento.
- Impulsar y gestionar el cambio en los centros hospitalarios junto con la Dirección del hospital para estandarizar y homogeneizar sistemas de trabajo basados en el cumplimiento de los estándares de la acreditación Joint Comission International.
- Mantener los certificados ISO 9001 y otras certificaciones relacionadas con calidad asistencial.
- Analizar e identificar riesgos asistenciales para la mejora de seguridad del paciente en el hospital: análisis del cumplimiento legal, procesos (AMFE, Causa-Raíz), indicadores, incidentes de seguridad notificados en SEPAMOS, etc.
- Apoyo en la metodología de gestión de riesgos sanitarios a los responsables de proceso para su correcta evaluación y establecimiento de plan de acción.
- Participación en el análisis de SEPAMOS y gestión de éstos (incidentes de seguridad del paciente).
- Analizar los datos evolutivos y comparativos. Convertir los datos en información útil para todos los estamentos del hospital (Dirección, Responsable de área, resto de profesionales). Identificar a partir de estos datos las áreas de mejora, y gestionar las no conformidades detectadas.
- Definir y evaluar indicadores a nivel grupo y local, recogidos en un cuadro de mando, y prestar apoyo metodológico para la identificación y definición de los indicadores. Analizar los resultados de las evaluaciones con la Dirección del Hospital. Definición de un plan de acción a nivel local.
- Ofrecer soporte metodológico a los comités clínicos clave (Herramienta interna para evaluar los resultados de Calidad). Coordinar, desarrollar y dar soporte metodológico a las comisiones clínicas y grupos de trabajo como foros para la mejora de la organización.
- Gestionar la documentación del sistema de calidad del hospital: coordinación, elaboración y despliegue en el centro hospitalario de protocolos y procedimientos, tanto corporativos como locales, mediante grupos de trabajo. Codificar y controlar los procedimientos que se manejan en el centro, y asegurar la disponibilidad de los mismos y utilización adecuada por parte de los profesionales.
- Identificar necesidades formativas y de comunicación interna en materia de calidad de los profesionales del hospital y gestionar la puesta en marcha de las formaciones y entrenamientos.
- Realizar auditorías internas en el hospital y en otros hospitales del grupo. Preparar y dar apoyo al hospital para auditorías externas e inspecciones sanitarias.
- Representar al centro en calidad y seguridad del paciente ante terceros.

Misión

Diseñar, difundir, promover y evaluar el programa de calidad y seguridad del centro hospitalario, garantizando un sistema de mejora continua de la prestación de los servicios,



en cuanto a mitigar riesgos de seguridad del paciente y mejora en la gestión del centro. Implantar, controlar y actualizar el sistema de gestión del centro hospitalario.

Responsabilidades

- Definir, junto con la Dirección del Hospital, los objetivos de Calidad, Seguridad del Paciente, así como la estrategia de implantación en el centro hospitalario, siguiendo las directrices y el Programa de Calidad Corporativo, y respondiendo a las necesidades locales.
- Elaborar y coordinar los planes de mejora, concretando responsables y plazos; realizar seguimiento de su implantación, evaluar resultados y verificar su cumplimiento.
- Impulsar y gestionar el cambio en los centros hospitalarios junto con la Dirección del hospital para estandarizar y homogeneizar sistemas de trabajo basados en el cumplimiento de los estándares de la acreditación Joint Comission International.
- Mantener los certificados ISO 9001 y otras certificaciones relacionadas con calidad asistencial.
- Analizar e identificar riesgos asistenciales para la mejora de seguridad del paciente en el hospital: análisis del cumplimiento legal, procesos (AMFE, Causa-Raíz), indicadores, incidentes de seguridad notificados en SEPAMOS, etc.
- Apoyo en la metodología de gestión de riesgos sanitarios a los responsables de proceso para su correcta evaluación y establecimiento de plan de acción.
- Participación en el análisis de SEPAMOS y gestión de éstos (incidentes de seguridad del paciente).
- Analizar los datos evolutivos y comparativos. Convertir los datos en información útil para todos los estamentos del hospital (Dirección, Responsable de área, resto de profesionales). Identificar a partir de estos datos las áreas de mejora, y gestionar las no conformidades detectadas.
- Definir y evaluar indicadores a nivel grupo y local, recogidos en un cuadro de mando, y prestar apoyo metodológico para la identificación y definición de los indicadores. Analizar los resultados de las evaluaciones con la Dirección del Hospital. Definición de un plan de acción a nivel local.
- Ofrecer soporte metodológico a los comités clínicos clave (Herramienta interna para evaluar los resultados de Calidad). Coordinar, desarrollar y dar soporte metodológico a las comisiones clínicas y grupos de trabajo como foros para la mejora de la organización.
- Gestionar la documentación del sistema de calidad del hospital: coordinación, elaboración y despliegue en el centro hospitalario de protocolos y procedimientos, tanto corporativos como locales, mediante grupos de trabajo. Codificar y controlar los procedimientos que se manejan en el centro, y asegurar la disponibilidad de los mismos y utilización adecuada por parte de los profesionales.
- Identificar necesidades formativas y de comunicación interna en materia de calidad de los profesionales del hospital y gestionar la puesta en marcha de las formaciones y entrenamientos.
- Realizar auditorías internas en el hospital y en otros hospitales del grupo. Preparar y dar apoyo al hospital para auditorías externas e inspecciones sanitarias.
- Representar al centro en calidad y seguridad del paciente ante terceros.

Responsabilidades

- Definir,



junto con la Dirección del Hospital, los objetivos de Calidad, Seguridad del Paciente, así como la estrategia de implantación en el centro hospitalario, siguiendo las directrices y el Programa de Calidad Corporativo, y respondiendo a las necesidades locales.
- Elaborar y coordinar los planes de mejora, concretando responsables y plazos; realizar seguimiento de su implantación, evaluar resultados y verificar su cumplimiento.
- Impulsar y gestionar el cambio en los centros hospitalarios junto con la Dirección del hospital para estandarizar y homogeneizar sistemas de trabajo basados en el cumplimiento de los estándares de la acreditación Joint Comission International.
- Mantener los certificados ISO 9001 y otras certificaciones relacionadas con calidad asistencial.
- Analizar e identificar riesgos asistenciales para la mejora de seguridad del paciente en el hospital: análisis del cumplimiento legal, procesos (AMFE, Causa-Raíz), indicadores, incidentes de seguridad notificados en SEPAMOS, etc.
- Apoyo en la metodología de gestión de riesgos sanitarios a los responsables de proceso para su correcta evaluación y establecimiento de plan de acción.
- Participación en el análisis de SEPAMOS y gestión de éstos (incidentes de seguridad del paciente).
- Analizar los datos evolutivos y comparativos. Convertir los datos en información útil para todos los estamentos del hospital (Dirección, Responsable de área, resto de profesionales). Identificar a partir de estos datos las áreas de mejora, y gestionar las no conformidades detectadas.
- Definir y evaluar indicadores a nivel grupo y local, recogidos en un cuadro de mando, y prestar apoyo metodológico para la identificación y definición de los indicadores. Analizar los resultados de las evaluaciones con la Dirección del Hospital. Definición de un plan de acción a nivel local.
- Ofrecer soporte metodológico a los comités clínicos principal (Herramienta interna para evaluar los resultados de Calidad). Coordinar, desarrollar y dar soporte metodológico a las comisiones clínicas y grupos de trabajo como foros para la mejora de la organización.
- Gestionar la documentación del sistema de calidad del hospital: coordinación, elaboración y despliegue en el centro hospitalario de protocolos y procedimientos, tanto corporativos como locales, mediante grupos de trabajo. Codificar y controlar los procedimientos que se manejan en el centro, y asegurar la disponibilidad de los mismos y utilización adecuada por parte de los profesionales.
- Identificar necesidades formativas y de comunicación interna en materia de calidad de los profesionales del hospital y gestionar la puesta en marcha de las formaciones y entrenamientos.
- Realizar auditorías internas en el hospital y en otros hospitales del grupo. Preparar y dar apoyo al hospital para auditorías externas e inspecciones sanitarias.
- Representar al centro en calidad y seguridad del paciente ante terceros.

Formación Específica

Requerida

- Formación y / o experiencia en gestión de calidad (evaluación de indicadores, análisis de datos, planes de mejora, certificación ISO, etc.).
- Conocimientos de Metodología de gestión de calidad, Seguridad del Paciente.

Valorable

- Formación como auditor interno de la ISO 9000.
- Seguridad del paciente, Sistema de Acreditación JCI, Gestión del riesgo.

Principales conocimientos técnicos

- Gestión Hospitalaria y Gestión de la Calidad.
- Acreditaciones y Certificaciones.

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📌 Coordinador/a de Calidad ARAVACA (Madrid)
🏢 Dra. Mª Jesús Sánchez Bautista - Médico de familia - Hospital Vithas Sevilla
📍 Madrid