Dentro del área Asistencial de Grupo hna, buscamos incorporar un perfil

Médico Gestor/a de Zona

para desempeñar principalmente las siguientes funciones:

Gestión y contratación de proveedores sanitarios Evaluar idoneidad clínica de profesionales y centros para cuadro médico. Analizar cartera de servicios, experiencia profesional, complejidad asistencial y resultados clínicos. Definir necesidades asistenciales de la red sanitaria en función de criterios médicos y epidemiológicos. Negociación económica basada en criterios clínicos Realizar análisis de costes vinculados a procedimientos médicos y quirúrgicos. Establecer equivalencias entre actos médicos, nomenclátor OMC y baremos de concertación. Negociar tarifas considerando complejidad clínica, utilización esperada y costes asistenciales. Control de siniestralidad y gestión del gasto sanitario Interpretar indicadores médicos de utilización, frecuentación y coste. Detectar desviaciones en la práctica asistencial. Diseñar estrategias de optimización del gasto preservando la calidad asistencial y la necesidades de compañía. Valoración médica de autorizaciones Analizar la pertinencia clínica de pruebas diagnósticas, tratamientos e intervenciones. Emitir criterios médicos en expedientes de salud y accidentes. Evaluar casos de especial complejidad clínica o con necesidad de segunda valoración. Análisis de preexistencias y exclusiones Interpretar informes médicos,



antecedentes clínicos y documentación sanitaria. Determinar la existencia de patologías previas y su relación con las coberturas contratadas. Aplicar adecuadamente los condicionados de pólizas desde una perspectiva médico-legal. Conocimiento especializado del nomenclátor médico Manejar e interpretar el nomenclátor de la Organización Médica Colegial y otros sistemas de codificación sanitaria. Realizar correspondencias entre actos médicos, procedimientos y sistemas retributivos. Garantizar la correcta clasificación de prestaciones sanitarias

¿Qué ofrecemos? Contratación laboral indefinida. Jornada completa, de lunes a jueves de 8:00h a 17:00h; jornada intensiva (de 8:00h a 15:00h) los viernes y del 15 de junio al 15 de septiembre. *Posibilidad Guardias médicas Telefónicas puntuales. Salario fijo + Importantes beneficios sociales (Confiable de Salud, Seguro de Vida y Accidentes, Plan de pensiones, Retribución Flexible). Teletrabajo 3 días a la semana Formación interna

¿Qué esperamos? Titulación y experiencia mínima en puesto similar: Licenciatura o Grado en Medicina. Colegiación profesional. Amplia experiencia en funciones descritas; asistencial y en compañía aseguradora. Habilidades de comunicación, negociación, orientación a resultados, visión estratégica del negocio asegurador, toma de decisiones, entre otras. Valorable: Inglés B1 y/o Catalán.

Si crees que puedes encajar, ¡te esperamos!

📌 Médico Gestor/a de Zona (Madrid)
🏢 Hna Mutualidad De Los Arquitectos, Arquitectos Técnicos Y Químicos
📍 Madrid