Dentro del área Asistencial de Grupo hna, buscamos incorporar un perfil Médico Gestor/a de Zona para desempeñar principalmente las siguientes funciones: Gestión y contratación de proveedores sanitarios

Evaluar idoneidad clínica de profesionales y centros para cuadro médico.

Analizar cartera de servicios, experiencia cualificado, complejidad asistencial y resultados clínicos.

Definir necesidades asistenciales de la red sanitaria en función de criterios médicos y epidemiológicos.

Negociación económica basada en criterios clínicos

Realizar análisis de costes vinculados a procedimientos médicos y quirúrgicos.

Establecer equivalencias entre actos médicos, nomenclátor OMC y baremos de concertación.

Negociar tarifas considerando complejidad clínica, utilización esperada y costes asistenciales.

Control de siniestralidad y gestión del gasto sanitario

Interpretar indicadores médicos de utilización, frecuentación y coste.

Detectar desviaciones en la práctica asistencial.

Diseñar estrategias de optimización del gasto preservando la calidad asistencial y la necesidades de compañía.

Valoración médica de autorizaciones

Analizar la pertinencia clínica de pruebas diagnósticas, tratamientos e intervenciones.

Emitir criterios médicos en expedientes de salud y accidentes.

Evaluar casos de especial complejidad clínica o con necesidad de segunda valoración.

Análisis de preexistencias y exclusiones

Interpretar informes médicos,



antecedentes clínicos y documentación sanitaria.

Determinar la existencia de patologías previas y su relación con las coberturas contratadas.

Aplicar adecuadamente los condicionados de pólizas desde una perspectiva médico-legal.

Conocimiento especializado del nomenclátor médico

Manejar e interpretar el nomenclátor de la Organización Médica Colegial y otros sistemas de codificación sanitaria.

Realizar correspondencias entre actos médicos, procedimientos y sistemas retributivos.

Garantizar la correcta clasificación de prestaciones sanitarias ¿Qué ofrecemos?

Contratación laboral indefinida.

Jornada completa, de lunes a jueves de 8:00h a 17:00h; jornada intensiva (de 8:00h a 15:00h) los viernes y del 15 de junio al 15 de septiembre. *Posibilidad Guardias médicas Telefónicas puntuales.

Salario fijo + Importantes beneficios sociales (Seguro de Salud, Seguro de Vida y Accidentes, Plan de pensiones, Retribución Flexible).

Teletrabajo 3 días a la semana

Formación interna ¿Qué esperamos?

Titulación y experiencia mínima en puesto similar:

Licenciatura o Grado en Medicina.

Colegiación profesional.

Amplia experiencia en funciones descritas; asistencial y en compañía aseguradora.

Habilidades de comunicación, negociación, orientación a resultados, visión estratégica del negocio asegurador, toma de decisiones, entre otras.

Valorable: Inglés B1 y/o Catalán. Si crees que puedes encajar, ¡te esperamos!

📌 Médico Gestor/a de Zona (Madrid)
🏢 Hna Mutualidad De Los Arquitectos, Arquitectos Técnicos Y Químicos
📍 Madrid